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家长还麻痹大意?消化科和普外二科费了九牛二虎之力才取出来它!

时间:2019-08-10 12:44  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:1月16日就磁力珠(巴克球)容易成为气管异物和消化道异物,而且对孩子造成的伤害和异物取出、后续治疗难度远超一般异物,很容易引起危险,进行了详细的介绍。 某家长反正儿童医院能取出来,娃在玩的时候家长看着点就行,没必要大惊小怪... 随后类似论调越来...

  1月16日就磁力珠(巴克球)容易成为气管异物和消化道异物,而且对孩子造成的伤害和异物取出、后续治疗难度远超一般异物,很容易引起危险,进行了详细的介绍。

  某家长“反正儿童医院能取出来,娃在玩的时候家长看着点就行,没必要大惊小怪...”

  随后类似论调越来越多,截止今天(1月17日)中午时竟然和“已经提高警惕”的留言数量差不多了...

  为了引起所有家长们的警惕,今天我们就详细介绍一下目前还在普外二科接受治疗的患儿栋栋(化名)误食磁力珠(巴克球)这几天发生的事情。

  集家里万千宠爱于一身的“二宝”栋栋,目前2岁1个月,1月14日在家里玩耍时不慎将哥哥的玩具磁力珠(巴克球)吞下,由于哥哥购买磁力珠(巴克球)的玩具数量非常多,所以家长也没能第一时间注意到少了一些。

  500颗、1000颗不过是某宝网、某App包邮和拼团的“起点”数量,而哪个家长又能做到随时关注孩子的一举一动(确保安全),不停清点数量(确保数量),完全阻止它们不成为异物?同时因为孩子误吞时的体位缘故,并磁力珠(巴克球)全部进入消化道而没有进入气管,误吞当时孩子没有第一时间出现恶心、呕吐、腹痛等其他反应,所以也不像将磁力珠(巴克球)吸入气管的患儿那样很快就开始出现咳嗽、气喘、呼吸困难。

  这么小的孩子很难清楚表达发生了什么,可能也不敢去说,往往如此,最好的异物取出时机就这样错过了。但从当晚开始孩子逐渐出现腹部隐痛,伴有恶心、呕吐(当时还未发烧),家长怀疑是孩子因为白天饮食不当、消化不良导致,开始自行给服用药物治疗,当然毫无疗效,到1月15日傍晚时,孩子的疼痛已经非常剧烈,四肢挣扎家长完全无法安抚,赶紧抱上孩子就赶往西安市儿童医院。

  因为对这个症状毫无头绪、也无法知晓病因甚至连病程发展都描述不清,家长能提供给消化科医师的“信息”几乎为零,经验丰富的消化科方莹主任立刻建议孩子进行影像学检查。

  拍X线检查提示孩子的消化道内串珠样高密度影,16颗细小、均匀的球体呈“一”字相连、排开。消化科方莹主任以孩子“消化道异物”收入消化科治疗,在随后的电子胃镜检查中,在十二指肠降部找到了这些圆珠状异物,发现它们和金属有强磁吸作用,诊断为消化道磁性异物。

  经过尝试发现在内镜下取出磁珠难度极大,同时方莹主任考虑有部分磁珠进入下消化道,压迫肠管相互吸引导致这些磁珠更难以被取出。

  难度大到什么程度?在内镜下取异物,受制于消化道的狭窄和内镜的“力量有限”,一些巨大或细小、光滑、坚硬往往给消化科医师制造“难度大、准度精、强度高”的极高要求,磁力珠(巴克球)尤其如此,由于强磁性导致珠子间互相吸引力非常大,通常超过4500高斯(一颗被取出的磁力珠可以吸起体积和重量10倍于珠子本身的手术钳)。

  消化科医师形容这次在内镜下为栋栋取磁力珠(巴克球)的过程,就像用牙签长短的筷子在火锅里夹起“铁质重量的”光滑鱼丸,首先不好找到,其次不好夹稳,有可能力量不够夹不起,夹起了因为光滑还容易掉。

  方莹主任第一时间联系西安市儿童医院普外二科对孩子进行会诊,普外二科团队详细了解磁性异物的位置和性质,并考虑孩子的危重状况后,讨论分析后建议立即通过外科手术联合电子胃镜取出异物,随后栋栋被转入手术室。

  在普外二科团队的帮助下,方莹主任先通过胃镜“艰难的”安全取出了14颗磁珠,并用钛夹夹闭了十二指肠穿孔部位。随后,普外二科团队通过剖腹探查术,发现另2颗磁珠分别位于回肠和结肠,相互吸引压迫肠管引起穿孔,通过外科手术,普外二科医师取出了2颗磁珠,并对孩子穿孔肠管进行了“修补”,最终16颗磁珠才被完全取出!整个手术过程一波三折、难度极高,为了将磁力珠(巴克球)安全且干净的全部取出,两个科室的团队不断尝试、不断努力。手术一直至16日凌晨2点才结束,部分医师已经累到“腰都直不起来”、“坐在地上半天起不来”,孩子返回病房进行后续治疗,你以为这样就已经结束了?No,No,No!距离孩子出院还有“相当漫长”一段路,磁力珠(巴克球)虽然被全部取出,可它在体内已经造成了巨大的伤害。

  伤害大到什么程度?肠穿孔,指的是肠管由于病变或其他原因导致肠管壁穿透,肠中的内容物溢出到腹腔的过程。肠穿孔是临床上导致很多胃肠道疾病的严重的并发症之一,可能会引起严重的弥漫性的腹膜炎。肠穿孔的临床表征,主要有剧烈的腹部疼痛感、腹胀感、腹膜发炎等病症,严重的肠穿孔有可能会导致患者发生休克或者是死亡。

  磁力珠(巴克球)在强大的磁力作用下,贯穿了栋栋的2处肠管壁,这就仿佛“5mm的子弹”击穿了孩子的肠道。比子弹更可怕的是子弹沿着弹道进入体内只造成一次伤害,且位置好锁定,弹体易取出,而磁力珠(巴克球)随着身体运动,不断变换“造型”,随时可能在肠管内随时打穿“第二个孔”、“第三个孔”......

  这“旅游一圈”得造成多大伤害...因为吞食异物时间过久、异物造成伤害巨大同时也因为手术麻醉时间比较长,术后患儿状态比较差,术后带管转入PICU进行治疗和观察。

  所幸,在医院医疗团队的系统治疗和护理团队的精心照料下,栋栋的恢复还算顺利,烧也退了,今天(1月17日)已经从PICU转回普外二科接受后续治疗。但目前栋栋还在“术后禁食”阶段(肠穿孔一般术后需要禁食4-5天时间,随后还要经历一段较长时间的流质饮食),通过禁食补液及抗感染治疗,早期下床活动,防止肠管粘连,如果恢复顺利的话,春节前就可以出院了。出院后肠道功能的恢复、营养支持还需要消化科长期随访。

  希望栋栋可以早日康复,回家过一个快乐的农历新年,也其他孩子也免受磁力珠(巴克球)之苦,拥有幸福快乐的童年!最后,提醒所有家长引以为戒,切不可麻痹大意。一旦发生误吞误吸,请第一时间前往专业医院就诊,确保孩子安全!解挂牌